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骨痛要警惕转移性肝癌了

2017-11-16 16:32:27

中医教你调理好气色

骨痛要警惕转移性肝癌了

   肝癌在世界上也是最常见的十大恶性肿瘤之一。肝癌细胞生长活跃,侵袭性强,周围血窦丰富,极易侵袭包膜和血管,导致局部扩散和远处转移。肝外转移是肝癌最常见的转移途径。尸检发现,肝癌肝外转移率约40%~71.6%。常见的肝外转移包括肺转移、骨转移、颅内转移、淋巴结转移、播散转移。

  脊椎转移性肿瘤系常见病,国内外资料统计在骨转移瘤中居首位,国内统计资料居第3位,以腰椎转移多见。身体其他部位的肿瘤细胞可沿脊柱静脉丛转移至脊椎,由于该静脉丛无静脉瓣,且与下腔静脉有直接联系,常阻碍胸腹腔内压力变化而出现血液缓行、停滞甚至逆流,故脊椎为转移性肿瘤的好发部位。癌细胞在椎体内无限生长,造成椎体溶骨性、成骨性或混合性破坏,X线表现为骨破坏、骨折、椎间隙常无变化。本患者虽最早出现的症状为腰痛,但在病史中曾有乙肝、肝硬化及长期饮酒嗜好等病史未能予以重视,现加之对骨转移瘤的临床表现缺乏认识,较长时间按椎间盘突出症治疗,而忽视了原发性肝癌及骨转移的诊断,应从中吸取如下教训:

  1.凡有顽固性、进行性腰腿痛,并有神经压迫症状,尤其有夜间痛或休息痛,一般止痛药不能缓解,牵引、推拿等治疗反使病情加重者,应想到原发性肝癌、肺癌、前列腺癌等骨转移的可能。

  2.若患者病史中有肝炎(乙肝或丙肝)、肝硬化者,应想到有肝癌及骨转移的可能。首先,应通过AFP定量检测、肝脏彩色B超或CT等检查以确定有无肝癌的存在;一旦肝癌确诊,是否肝癌转移至骨,尚需与肺癌、前列腺癌骨转移相鉴别,同时乳腺癌发病的原因也应与骨本身肿瘤、结核鉴别。

  3.若同时发现肝、肺及多处骨骼有转移癌病变的可能,但其原发病灶难以确定时,应争取做PET/CT检查,有助于确定是原发还是继发的病灶。

  4.一旦确诊为原发性肝癌发生多脏器转移时,应视为肝癌的晚期,多预后不良,但仍提倡对肝癌原发灶进行积极干预,如手术切除、介入治疗、局部放疗、射频消融、中医药治疗等及转移治疗鼻咽癌的方法灶联合治疗,或可取得一定效果,切忌盲目黑龙江肿瘤医院手术或牵引、按摩,而加重病情,甚至导致病理性骨折或截瘫。